В контексте рассеянного склероза термин «клинически изолированный синдром» означает дебют заболевания, то есть первые неврологические проявления характерны для РС, или первого обострения, иначе называется “подозреваемый рассеянный склероз”.
Это означает появление у пациента симптомов характерных для РС, подтверждение на МРТ очагового поражения белого вещества головного мозга характерного для PC, но на момент констатации этих первых проявлений еще невозможно применить диагноз «клинически достоверный (несомненный) рассеянный склероз», так как на момент оценки состояния пациента еще отсутствуют признаки возникновения повторного и нового очагового поражения (отсутствие повторного обострения и отсутствие новых симптомов за время наблюдения, отсутствие новых очаговых изменений при выполнении повторной МРТ).
Что такое рассеянный энцефаломиелит?
Нередко в отечественной постсоветской неврологии при первом обострении или первых проявлениях РС (т.е. клинически изолированный синдром) устанавливается диагноз «рассеянный энцефаломиелит», который, однако, несколько дезинформирует пациента относительно действительности его состояния и высокого риска развития клинически достоверного рассеянного склероза. В редких случаях клинически изолированный синдром так и остается единственным обострением РС в жизни пациента, без явного прогрессирования заболевания в дальнейшем.
У подавляющего же большинства пациентов со временем появляются доказательства прогрессирования заболевания и возникновения новых очаговых изменений в нервной системе (то есть повторные обострения, появление новых симптомов, указывающих на новые очаги поражения в ЦНС, или появление новых очагов на МРТ), что в таком случае автоматически делает диагноз «клинически достоверным рассеянным склерозом».
К сожалению, в отечественной неврологии диагноз «рассеянный энцефаломиелит» нередко так и остается с пациентом на долгие годы, несмотря на присутствие достаточных диагностических критериев для установления диагноза рассеянного склероза и всех возможных доказательств его прогрессирования (повторные обострения, симптомы поражения новых отделов нервной системы, изменения на МРТ и т.д.).
